Осень — время сезонных заболеваний, а значит и открытия больничных листов. Кто имеет право на больничный, кто его платит и как рассчитывается сумма? Об этом рассказал управляющий отделением СФР по Воронежской области Михаил Шапошников.
– Михаил Васильевич, расскажите, каков порядок назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности на текущий момент?
– С 2022 года листки нетрудоспособности оформляются в электронном виде. Социальный фонд автоматически уведомляет работодателя об изменении статуса листка нетрудоспособности, в том числе о его закрытии.
Фонд направляет работодателю сведения необходимые для расчета пособия. Работодатель проверяет их и при необходимости передает недостающие данные в СФР в течение трех рабочих дней.
После того как работодатель передаст в Социальный Фонд все необходимые сведения, фонд перечисляет свою часть в течение 10 рабочих дней.
Первые 3 дня болезни или бытовой травмы сотрудника оплачивает работодатель. Деньги поступают в ближайший день выплаты заработной платы, установленный в организации. С 4 дня больничный оплатит уже Социальный фонд.
Работнику не нужно сообщать работодателю о закрытии больничного или подавать заявление на выплату. При трудоустройстве он передает работодателю сведения о застрахованном лице: персональные данные сотрудника и способ получения пособия.
– Могут ли самозанятые граждане получать пособие по временной нетрудоспособности?
– Да, начиная с этого года Социальный фонд проводит эксперимент по добровольному социальному страхованию самозанятых граждан. Он позволяет получать пособие по временной нетрудоспособности при условии уплаты страховых взносов.
Чтобы участвовать в прогамме, нужно зарегистрироваться в отделении Социального фонда России по Воронежской области в качестве застрахованных лиц. Это можно сделать через приложение «Мой налог», на Госуслугах или лично в клиентской службе Отделения СФР.
После вступления в программу самозанятый должен уплачивать страховые взносы. Их можно перечислять ежемесячно или единовременно за несколько месяцев. Право на пособие возникает после 6 месяцев уплаты взносов. Размер выплаты зависит от выбранной страховой суммы, периода уплаты страховых взносов и страхового стажа.
Эксперимент распространяется на выплаты по болезни, но не предусматривает пособия по беременности и родам и ежемесячного пособия по уходу за ребенком.
Подробнее с информацией о добровольном страховании самозанятых граждан можно ознакомиться на нашем официальном сайте в разделе «Гражданам».
– Давайте уточним, от чего зависит размер пособия по временной нетрудоспособности?
– На размер пособия влияет страховой стаж, заработок за два предыдущих календарных года и продолжительность болезни.
При страховом стаже менее 5 лет размер пособия составит 60% среднего заработка. При стаже, от 5 до 8 лет — 80%, если стаж составляет 8 лет и более — 100% среднего заработка.
Для расчета пособия в 2026 году учитывают заработок за 2024 и 2025 годы, с которого начислялись страховые взносы. Средний дневной заработок рассчитывают так: заработок за 2 года / 730 дней × % стажа × количество дней нетрудоспособности.
Если человек в течение двух предыдущих лет не работал или его средний заработок оказался ниже минимального размера оплаты труда, то пособие будет рассчитываться исходя из МРОТ.
Расчет будет выглядеть так: (МРОТ × 24 мес.) / 730 дней × Количество дней нетрудоспособности.
– А бывают ли ситуации, из-за которых можно лишиться пособия или его части?
– Да, некоторые ситуации действительно, могут снизить размер пособия или ограничить его расчетом из МРОТ.
Например, если вы без уважительных причин нарушили предписанный врачом режим, не явились на осмотр или медико-социальную экспертизу, пособие за весь период будет рассчитываться из МРОТ. Или если нетрудоспособность наступила из-за алкогольного, наркотического или токсического опьянения, пособие также рассчитывается из МРОТ.
Кроме того, если вы работаете на условиях неполного рабочего времени, пособие, рассчитанное из МРОТ, пропорционально уменьшается.
– Михаил Васильевич, а есть ли какие-то ограничения по количеству оплачиваемых дней временной нетрудоспособности?
– Да. Например, при болезни самого работника, оплачиваются все дни временной нетрудоспособности в течение года. Однако есть исключения: для работников с инвалидностью — не более 5 месяцев в календарном году, а для тех, кто заключил срочный трудовой договор, — максимум 75 календарных дней по этому договору.
При уходе за больным ребенком — количество оплачиваемых дней в году зависит от его возраста и характера его заболевания.
Например:
- больничный по уходу за ребенком младше 7 лет оплачивается до 60 дней в год, а при заболеваниях специального перечня — 90 дней;
- за ребенком от 7 до 15 лет — не более 45 дней в год, при этому по каждому случаю ухода оплачивают не более 15 дней;
- за ребенком с инвалидностью до 18 лет — до 120 дней в год;
Для ухода за ВИЧ-инфицированным ребенком и при поствакцинальных осложнениях ограничения снимаются.
При уходе за взрослым членом семьи в амбулаторных условиях пособие выплачивается не более чем за 7 дней по каждому случаю заболевания. В общей сложности оплачивается не более 30 календарных дней в году по уход за каждым членом семьи.
– Скажите, что делать, если гражданин закрыл больничный, а выплата по нему не пришла?
– Для начала рекомендую проверить в личном кабинете на Госуслугах статус электронного листка нетрудоспособности. Если больничный открыт или продлен, обратитесь в медицинскую организацию, которая его оформляла, и уточните, переданы ли сведения о его закрытии в СФР.
Если листок нетрудоспособности закрыт, а пособие не поступило, уточните у работодателя, переданы ли сведения в Соцфонд и не поступал ли запрос на их уточнение.
– Если у наших читателей останутся вопросы по пособиям по временной нетрудоспособности или по другим вопросам, за которые отвечает Соцфонд, куда они могут обратиться?
– Можно обратиться в единый контакт-центр Социального фонда России: 8 (800) 100-00-01. Региональная линия Отделения Социального фонда России по Воронежской области работает с понедельника по четверг с 09:00 до 18:00, пятница с 09:00 до 16:45, звонок бесплатный.
Подробная информация также размещена на официальном сайте Социального фонда России.