Часто ли вам встречались пары, заблаговременно начавшие готовиться к статусу родителей? Примеры ответственного подхода – скорее исключение. В большинстве случаев, и это подтверждают врачи-репродуктологи, зачатие происходит по принципу «будь что будет». Многие скажут: «А чего тут знать-то?» Но такое отношение грозит серьезными последствиями.
О вреде необдуманного зачатия, о борьбе с бесплодием и правилах подготовки к появлению на свет маленького чуда журналисту «Обозреватель.Врн» рассказала акушер-гинеколог Воронежского центра охраны здоровья семьи и репродукции Оксана Ульшина.
Оговоримся сразу: названный центр – бюджетное учреждение. Он работает при региональном департаменте здравоохранения. Проще говоря, там можно получить бесплатную медицинскую помощь.
Год на подготовку. И это не шутка?
Представьте: вы покупаете машину у перекупщика, без проверки и документов. Поедет ли она? Или приведет к смертельной аварии? Как говорится – воля случая. Человеческий организм – не механическая «коробка», однако и у него бывают «поломки». Но если заранее определить риски и выбрать верную тактику их устранения – результат не заставит себя ждать.
– Была у нас пациентка: к 33 годам она пережила два выкидыша. Беременность прерывалась в обоих случаях до 8 недели. При этом женщина ранее ни разу не обследовалась. Мы выявили у нее нарушения в системе гемостаза и наследственную тромбофилию, склонность к инсультам и инфарктам. Однако после прегравидарной подготовки ей удалось успешно выносить здорового ребенка, – вспоминает Оксана Ульшина.
Прегравидарная подготовка – это комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленный на создание условий для успешного зачатия, беременности и рождения здорового потомства.
Запаситесь временем: готовиться к «положению» необходимо минимум за полгода-год. Объясняется столь большой срок тем, что хронические болезни в момент зачатия должны быть в ремиссии, а организм – напитан необходимыми витаминами и микроэлементами. То есть за пару недель «здорового образа жизни» такого результата добиться не получится. С табаком и алкоголем необходимо завязать, как минимум, за три месяца до зачатия малыша. Но задумайтесь, удастся ли так быстро и сразу же бесповоротно отбросить вредные привычки? Думаем, точно не всем. К слову, «оздоровление» нужно пройти не только будущим мамам, но и папам.
Объясним на пальцах, а вернее – на собственном примере. Журналистка «Обозреватель.Врн» не выходит из дома без ингалятора – у нее астма. По словам Оксаны Александровны, перед тем как становиться мамой, людям с таким заболеванием необходимо дождаться ремиссии. В противном случае на легкие, которые и так работают в полсилы, будет давить увеличенная матка, а затем и плод, которому тоже необходим кислород. Стоит ли доказывать, что это опасно?
Вы точно здоровы?
А что же мужчины? Им нужно готовиться не меньше женщин. Не бойтесь проконсультироваться у уролога, поверьте, об этом никто не узнает. И сдайте наконец анализы, которые вам назначит врач. Заодно у вашей второй половинки снизится уровень стресса.
«Тренировки» тоже никто не отменял: половая жизнь у пары должна быть регулярной. Воздержание более 5 дней – не пойдет в плюс.
Заранее тщательно обследоваться настоятельно рекомендуют и женщинам с кесаревым сечением. Часто мамочки идут, как говорится, за вторым, после оперативных родов. Это невероятно опасно как для мамы, так и для малыша:
– Однажды во время УЗИ мы увидели, что у одной из наших пациенток на матке произошло истончение рубца. Если бы врачи вовремя этого не заметили, беременность могла бы привести к печальным последствиям, вплоть до летального исхода. Рубец мог разойтись, и произошел бы разрыв матки, – объясняет врач-акушер-гинеколог.
Чтобы избежать трагедии врачи просят соблюдать так называемый холодный период: с момента кесарева сечения до следующей беременности должно пройти не менее двух лет.
Но если отойти от частностей, то основная проблема в том, что многие воронежцы вспоминают о врачах-репродуктологах только после того, как им ставят диагноз «бесплодие». Представьте, каково такое услышать, например, в 24 года?
Оксана Ульшина вспоминает, что девушка этих лет обратилась в их центр после того, как ей никто не смог объяснить причины неудачных попыток забеременеть. Но ее мучал вопрос: почему?
– У женщины выявили дисфункцию коры надпочечника, синдром поликистозных яичников, ожирение второй степени и недостаточность витамина Д. Ранее она ничего не знала о своих патологиях. Три месяца медики вели прегравидарную подготовку. Удалось привести гормональный фон в норму. Но после этого выяснилось, что бесплоден ее мужчина. В итоге выдали пациентке квоту на ЭКО, сейчас она ожидает своего курса.
Чудо из пробирки
О том, что такое ЭКО люди узнают, как правило, когда находятся в отчаянии от того, что не могут самостоятельно завести ребенка. Если не мучиться с терминами, то экстракорпоральное оплодотворение – это соединение яйцеклетки и сперматозоида в пробирке. В лабораторных условиях в дальнейшем происходит чудо: выращивается эмбрион, который переносят в матку будущей мамочки. Однако и ЭКО, по словам Оксаны Ульшиной, это не панацея:
– ЭКО делают по показаниям. Мы всегда стараемся довести до беременности консервативными методами, однако, когда становится ясно, что без ЭКО не обойтись – назначаем. Например, если у кого-то в паре есть ВИЧ – это тоже показание к ЭКО. При этом всего в 35% случаев первая попытка такого оплодотворения становится удачной. После второй попытки – 40%.
Бывает и так, что кому-то по состоянию здоровья нельзя иметь дочку, а кому-то – сына. Дело в том, что в зависимости от пола ребенка ему может передаться то или иное заболевание от родителей. В рамках ЭКО проводится предимплантационное тестирование эмбриона, и мамочке подсаживают нужный плод, который в итоге станет девочкой или мальчиком – по показаниям.
Врачи отмечают, что процент выкидышей и неразвивающихся беременностей среди женщин, идущих на ЭКО, выше, чем среди тех, кто попал в «положение» в естественных условиях. Однако достаточно примеров, когда в Воронеже женщины приходили и второй, и третий раз в попытке стать мамой. Порой пациентки возвращаются к врачам с долгожданными первенцами. Это, по словам Оксаны Ульшиной, особенно трогает.
Абортов – меньше, выкидышей – больше
Страх многих будущих мам и пап – замершая беременность и выкидыш. Он возникает неспроста: воронежские медики констатируют, динамика в этом направлении безрадостная.
Потеря долгожданного ребенка, которого вы еще не успели и на руки взять – тяжелейшая боль. Однако, поверьте, многие отклонения от естественного процесса беременности сегодня можно предсказать. И что даже важнее –избежать их.
– Не каждый изучает свое генеалогическое дерево на предмет, например, тромбофилии или других генетических заболеваний, – отметила врач. – Родители не проверяют наличие инфекций, хотя именно те являются основным фактором неразвивающейся беременности и преждевременных родов.
Что же касается абортов, то здесь наметился явный тренд на убывание: если в 2019 году, по данным Минздрава, в России зарегистрировали 650 тыс. абортов, то уже в 2021 году их число сократилось до 500 тыс. случаев. Возможно, сказывается тот фактор, что с женщиной перед тем, как она решится на этот шаг, обязательно общается психолог. Беременность сегодня прерывают бесплатно по полису ОМС. В «подвалах», что встречалось еще в советские времена, такие процедуры уже вряд ли кто-то проводит. Но все же и сегодня бывает так, что сделавшая аборт женщина через несколько лет идет уже к врачу-репродуктологу, чтобы забеременеть.
Помните, что прежде чем брать на себя ответственность быть родителями, паре необходимо обратить внимание на свое здоровье.
– Природа очень сложный механизм. Неизвестно, к чему может привести беременность, даже если кажется, что вы абсолютно здоровы. Каждая пара, которая хочет здорового ребенка, должна максимально внимательно оценить свое психологическое и соматическое состояние, убрать все неблагоприятные факторы. Сделать сейчас это можно и бесплатно. Потраченные усилия обязательно приведут к лучшим результатам беременности, – заключила Оксана Ульшина.
Снежана Смольянинова